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回収先物件名
回収自転車台数
回収バイク台数
回収車両の印の詳細
(例)札付きテープを貼ってある紙を貼ってある等
回収自転車の場所詳細
車両の写真1
車両の写真2
車両の写真3
車両の写真4
車両の写真5
立会い 有無
立会人電話番号
その他 ご依頼内容 自転車、バイクの数量や状態、その他、何かご不明な点がありましたらご記入下さい。

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